【本章要点】

    一、论述了诊尺肤的范围及其诊断价值。说明从尺肤的滑涩、大小、寒热等不同变化，以“从外知内”的原理，可以了解疾病虚实，寒热的属性，表里、上下的部位等。

    二、观察眼睛所现的五色，可以了解病属何脏；从目中赤脉延伸的方向，以了解目痛病属何经；从赤脉出现在瞳子上的多少，以预测寒热病死期的长短。

    三、简述龋齿、黄疸、妊娠等的诊断方法，以及血脉变化在诊断上的价值。

    四、运用阴阳消长、转化的规律，说明四时寒暑往复的变化，由于四季各有不同的气候，所以受邪后至下一季节，可以产生不同的病变。

    【原文】

    黄帝问岐伯曰：余欲无视色持脉，独调其尺，以言其病，从外知内，为之奈何？岐伯曰：审其尺之缓急、小大、滑涩，肉之坚脆，而病形定矣。

    视人之目窠上微痈，如新卧起状，其颈脉动，时咳，按其手足上，窅而不起者，风水肤胀也。

    尺肤滑，其淖泽者，风也。尺肉弱者，解亻亦，安卧脱肉者，寒热，不治。尺肤滑而泽脂者，风也。尺肤涩者，风痹也。尺肤粗如枯鱼之鳞者，水泆饮也。尺肤热甚，脉盛躁者，病温也，其脉盛而滑者，病且出也。尺肤寒，其脉小者，泄、少气。尺肤炬然①，先热后寒者，寒热也；尺肤先寒，久大之而热者，亦寒热也。

    肘所独热者，腰以上热；手所独热者，腰以下热。肘前独热者，膺前热；肘后独热者，肩背热。臂中独热者，腰腹热；肘后粗以下三四寸热者，肠中有虫。掌中热者，腹中热；掌中寒者，腹中寒。鱼上白肉有青血脉者，胃中有寒。

    尺炬然热，人迎大者，当夺血；尺坚大，脉小甚，少气，悗有加，立死。

    目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黄在脾，黑在肾。黄色不可名者，病在胸中。

    诊目痛，赤脉从上下者，太阳病；从下上者，阳明病；从外走内者，少阳病。

    诊寒热，赤脉上下至瞳子，见一脉②，一岁死；见一脉半，一岁半死；见二脉，二岁死；见二脉半，二岁半死；见三脉，三岁死。

    诊龋齿痛，按其阳之来，有过者独热，在左左热，在右右热，在上上热，在下下热。

    诊血脉者，多赤多热，多青多痛，多黑为久痹，多赤、多黑、多青皆见者，寒热。

    身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。安卧小便黄赤，脉小而涩者不嗜食。

    人病，其寸口之脉，与人迎之脉小大等，及其浮沉等者，病难已也。女子手少阴脉动甚者妊子。婴儿病，其头毛皆逆上者必死。耳间青脉起者掣痛。大便赤瓣飧泄③，脉小者，手足寒，难已；飧泄，脉小，手足温，泄易已。

    四时之变，寒暑之胜，重阴必阳，重阳必阴；故阴主寒，阳主热，故寒甚则热，热甚则寒，故曰寒生热，热生寒，此阴阳之变也。

    故曰：冬伤于寒，春生瘅热；春伤于风，夏生飧泄肠澼，夏伤于暑，秋生痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。是谓四时之序也。

    【注释】

    ①炬然：高热灼手的意思。

    ②脉：这里指赤脉。

    ③赤瓣飧泄：赤，做“青”讲。指大便如瓣状，色青，为消化不良的表现。

    【译文】

    黄帝问岐伯说：我想不用望色、切脉的方法，而单独依靠诊查尺肤，就能说出所患之病，从外在的表现推测内在的变化，诊尺肤的方法怎样呢？岐伯说：诊察尺肤的紧急或弛缓、高起或瘦削、滑润或涩滞表现，以及肌肉的坚实或脆弱，即可确定属于哪种疾病了。

    看到病人眼眶下凹陷处，有轻微浮肿，好像刚刚睡醒起床的样子，颈部人迎脉搏动，时时作咳，若用手