第十八章 建议
了一个艰难的决定——他连续两天没有回酒店休息,自己全天都在北五区的绿区值班室里坐镇值守。
留在值班室里的第一天,吕主任让后面来换班的周军替他拿了些厚实的衣服。第二天,他让孙立恩带来了全套的洗漱用品——总而言之,吕志民主任以“死守阵地,感染在我就在”的态度,为田康换来了一丝非常重要的“好运”。
田康的体温开始快速回落到了正常区间,白细胞水平虽然还是有些高,但已经到了一个完全可以接受的水平。他的肺部感染病灶正在快速缩小,同时在3月1日的例行核酸检测中第一次表现为了新型冠状病毒核酸阴性。
当然,就算明天田康的核酸检测同样呈阴性,孙立恩他们也不可能让田康就马上出院。毕竟他现在的静息氧饱和度还不到90%,现在出院只会让他再次陷入低氧血症的陷阱中。
杨一飞的病情进展速度在四个单位的康复者血浆作用下终于减缓了下来,虽然他已经被判定为标准的重症患者,但好在人年轻且没有基础疾病。按照现在的进展来看,再过一周左右,杨一飞或许就能转为轻型患者了。
目前,整个北五区收治的最重的患者就是于新。ECMO支持治疗不能停,人工肝脏的支持治疗也不能停。好在制造公司送来的人工肝脏设备效果不错,这台换用了国产马达的生命支持设备已经连续运转了接近50个小时,目前没有表现出任何出问题的征兆。被派到北五区来,随时准备进入红区对设备抢修的两位工程师也逐渐从紧张变成了“闲得蛋疼”。
随身带了一大堆工具的两位高级工程师,愿意从上千公里以外的工厂赶到云鹤,就是为了在疫情最严重的地方发挥一下自己的专业能力,为这场对疫情的全面阻击战做一点力所能及的贡献。结果已经到了医院并且还蹲守了足足两天,自己却只能在办公室里坐着发呆。玩手机打扑克吃盒饭……这日子实在是太难熬了。
拽着吕主任打斗地主的第三天下午,两位工程师终于忍不住了。他们扔下了手里的扑克牌,撕掉了贴了一脸的白纸条然后问道,“你们有没有什么设备电器不好用了的?我们给你们修!”
于是,在接下来的八个小时里,两位工程师修好了三张凳子,两个桌子,四台轮椅,两个路由器。并且还用电烙铁,给一个“H”键不大好用了的机械键盘换了个轴——轴体是从同一把键盘的Pause键上移植过来的。
两位工程师穿着防护服带着口罩,在北五区的红区和黄区给自己找了一堆活干。而孙立恩也被自己找的活占用了一些时间。
“对,你现在过来就行。”电话里,云鹤大学的法医学专家刘教授对孙立恩兴奋道,“直接到我办公室来,有关部门的工作人员大概一个小时之后就到。他们对你的治疗方案很有兴趣,说是一定要听一听。”
孙立恩这几天一直都在准备着相关的宣讲PPT。托珠单抗的效果确实不错,但缺乏更大规模的实验,就很难作为一个普遍疗法推广开来。云鹤最近的新增患者人数已经快速减少到了一百多人,而现存的患者中绝大部分都已经病情稳定。现存的一千多名危重症患者基本已经过了托珠单抗可以发挥作用的最佳应用期。而剩下的五千多名重症患者,两万余名普通型和轻型患者中,需要进行精确免疫抑制,从而防止炎症风暴的患者人数也并不多。
以托珠单抗为核心的三联疗法,适用于双肺广泛病变的重型和危重型患者。对患者进行治疗前,需要首先在实验室内进行白介素-6的水平测定。当确定患者出现严重的白介素-6水平升高,同时肺部病变快速进展时,就可以考虑使用三联疗法。
但用药剂量方面,孙立恩仍然没有完全总结出一个头绪。只有一点是可以肯定的——如果患者在前两次用药后反应不佳,那三联疗法的