为什么会产生和使用认知行为疗法

    在过去的二三十年里，在心理治疗方面已产生了某种变革。弗洛伊德和他的追随者所创立的精神分析和心理动力治疗，在20世纪上半叶一直处于主导地位，他们对心理治疗理论的构建产生过重要的影响。精神分析治疗的着眼点是要在童年经历中揭示出个人问题的根源，这是一个较为漫长的治疗过程，且费用昂贵。因此，只有能够担负得起此项费用的人，才能接受这一治疗。一些怀有公共良知的保健人员试图去修正这种治疗方式，如采用短期治疗或小组治疗以缩短疗程，减少费用，但这需要极大的扶持，以致这种努力几乎未有什么效果。此外，尽管一些人的治疗结果表明心理治疗确实对其有帮助，但从事这种治疗实践的人员，对于证实他给病人实施的干预确实有效，几乎毫无兴趣。

    作为对心理动力治疗独霸一方而又缺乏疗效证据的回应，在20世纪50年代和60年代提出了一系列治疗技术，统称为“行为治疗”。这些治疗技术有两个共同的基本特点。首先，它们的治疗目标就是通过处理症状进而去除症状(如焦虑)，而不考虑个人经历中深层次的原因。其次，它们是用一些可检验的术语精确阐述的治疗技术，与在实验室从事研究的心理学家所获得的有关学习  机制的理论存在着一定的联系。的确，从事行为治疗的人员致力  于运用经证明确实有效，或至少可以接受检验的治疗技术。证实  这些技术确实有效的领域主要是对焦虑症的治疗，尤其是一些特  定的恐惧症(如害怕动物或恐高)和广场恐惧症，两者用传统的  心理治疗方法均难以处理。

    在初始的热情过后，对行为治疗的不满开始增长。这有几方  面的原因，最重要的是这样一个事实，即行为治疗不顾人的内在  的思维活动，而这对于了解病人正体验着的苦恼显然十分重要。  在这种情况下，当行为治疗技术被证实在治疗抑郁症无效时，则  显示了对其进行大幅度修正的必要。在20世纪60年代末70年代  初，针对抑郁症发明了一种治疗技术，称作“认知治疗”。这方面  工作的开拓者是美国的精神病学家A．t．贝克教授，他提出了一种  有关抑郁的理论，该理论强调人们抑郁性思维方式的重要性。他  还提出了一种新的专门治疗技术。毫不夸张地说，贝克的工作改  变了心理治疗的性质，这不仅针对抑郁症的治疗，而且包括对其  他心理障碍的治疗。

    近年来，由贝克倡导的认知技术，已同由行为治疗家先前提出的各种技术相结合，而生成了一种理论和实践体系，并逐渐被称作是“认知行为治疗”。此种治疗方式之所以在心理治疗领域变得如此重要，有两个主要原因。首先，针对抑郁症的认知治疗，正如贝克最初提出及其继承者对其进行发展中表现出的那样，即它容易得到严格的科学验证；另一方面，事实也证明，这一方法对很多抑郁症患者的治疗是非常成功的。不仅该种治疗方法经证明与其他非常好的治疗方法一样有效(除非一些特别严重的病案，对他们而言需要医学干预)，而且一些研究表明：对于抑郁症患者。用认知行为治疗比其他治疗(如抗抑郁药物治疗)更不易复发。其次，人们清楚地认识到，特定的思维方式与某些心理问题的发生相联系，而且针对这些思维类型实施的治疗是非常有效的。因此，已提出一些针对焦虑障碍的认知行为治疗方法，如广泛性焦虑症、特定的恐惧症和社交恐惧症、强迫症、疑病症(健康焦虑)。以及其他一些病症，如嗜睹、酒精和药物依赖，以及饮食障碍，如暴食症和厌食症。事实上，除了上述的这些心理障碍种类，认知行为技术还有着更广泛的应用，例如，它被有效地用于帮助那些低自尊和存在婚姻问题的人。

    无论何时，几乎都有占总人口近10％的人受到抑郁的困扰，