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七、我们还有没有安全感?
儿宫内窒息、产房外分娩等,造成不良后果。其次是违反操作规程,非紧急情况在手术室产房以外进行手术、接产;子宫未开全使用催产素、麦角、胎头吸引、产钳助产结束分娩;不进行产后观察,过早地将产妇移往病房引起软产道严重损伤、产后出血、感染、婴儿产伤及其他不良后果等。另外,非紧急情况不适当地快速输血、输液,引起病人心肺功能衰竭,或使用宫缩剂后不严密观察,导致子宫破裂,造成母婴死亡、残废。

    许多产科事故都与医务人员玩忽职守有着密切的关系。有一名妇女产后出现高烧,而主治医师却擅自外出一天,未作任何处理,第二天体温继续升高,而该医师仍未引起重视,仅要产妇家属用酒精进行物理降温。这天晚8时,产妇仍高烧不退,家属找到医师,他拒绝诊视。晚9时,护士又报告,产妇的体温还在上升,医师说:“给点青霉素。”夜11时,家属又找医师,他打发护士来询问,产妇自述恶心,呼吸急促,疑是输液反应,即拔针观察。晚上11时30分,在家属的一再请求下,他才来看产妇,一到病房,首先训斥家属为何拔掉针头,当知非家属所拔,又说:“病情好转,怕夜间出现反应,不扎了。”说完又返回睡觉去了。第二天早晨3时30分,产妇极度烦躁、腹胀、血压下降,家属找来值班院长,立即进行抢救,但为时已晚,终因延误治疗,休克时间过长,引起脑缺氧合并脑软化症而死亡。这是一个典型的产褥感染,但由于经治医师擅离职守,没有采取任何措施,将产后感染当感冒治疗,又“怕夜间有反应”叫自己起来处理,而中断了静脉注射抗生素,延误治疗,失去了控制疾病发展的有利时机。

    与麻醉有关的医疗事故,包括麻药应用过量、药物过敏、操作失误或违反操作规程、把喷雾用的局部麻醉药误作静脉注射等。

    麻醉是项复杂的技术,麻醉药物多是剧毒药,比一般药物的毒性强,用量多,因而危险性也大。有一27岁的病人在全身麻醉下行右耳乳突根治术,开始顺利,手术开始时,病人因麻醉转浅而有躁动,麻醉医师即将乙醚蒸发器开关全部打开约3至4分钟,病人呼吸遂由开始时的深快变为慢弱,血压听不清,随即心跳、呼吸骤停,医生才意识到可能是乙醚过量,进行抢救,虽未有死亡,但却由于脑缺氧时间过长,脑水肿严重,给病人遗留下了脑缺氧后遗症——痴呆,生活不能自理。

    输血事故主要是输入异型血。采血后装瓶时发生错误、发错血,与输血时张冠李戴等情况均可以造成输血中的血型错误。输入不合血型的血液,若不及时发现,即会产生过敏性休克或严重的溶血反应并导致急性肾功能衰竭直至死亡。有一位姓徐的女病人,因患子宫肌瘤需做子宫切除手术。某医院医师宣某率领进修医生吴某负责手术的麻醉工作。手术过程中,病人突然血压下降,经检查系手术中失血过多所致。宣某即嘱咐吴某持病人的病历牌、领血单去血库领血。检验士黄某接过吴所持的领血单据后,未按规定进行查对,又将吴讲的妇科听为骨科,即取出已配好准备输给骨科病人夏某的两袋B型血交给吴。吴某回手术室后,将两袋血连同夏某的配血检验单和徐某的病历牌交宣某核对,但宣误认为已由血库和领血人员核对过,不致有错,没有执行有关规定,就将B型血输入了徐某体内。徐某的血型是O型,当血输入约80毫升时徐即出现血压下降、寒颤等异常症状。宣某还误认为是一般输血反应,给徐某注射了抗过敏药。以后徐某血压下降,宣某又认为是失血过多造成血容量不足,再给徐某输入200毫升B型全血浆。宣某派吴再去血库取血时,才发现是输错了血,但为时已晚,结果病人血压急剧下降,出现休克症状,医院领导马上组织抢救,但已抢救无效,于次日凌晨死亡。

    预防事故的发生,一定要在输血之前坚持核对制度,对血型
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